Comment comprendre sa prescription ?

Vous ou votre enfant devez porter des lunettes pour la première fois et les notations qu’a utilisé l’ophtalmologue restent un mystère ? Sans vous faire un cours, ni être rébarbatif, nous vous proposons quelques solutions pour décoder le message et mieux appréhender votre ordonnance optique.

Tout d’abord , parlons des abréviations :

OD: Œil droit
OG: Œil gauche
ODG: Œil droit et Œil gauche
VL: Vision de loin(>3 mètres)
VP: Vision de près(30 – 40 cm)
VI : Vision Intermédiaire(40 cm – 3 m)
Add: Addition
SPH: Sphère
CYL: Cylindre
DP, EP OU DI : Distance pupillaire, écart pupillaire ou distance interpupillaire
DEP : Demi-écart pupillaire
Base : B, INT : intérieure, EXT : extérieure, SUP : supérieur, INF : inférieure.
Prisme : prisme
T: Teinte
A,B,C: niveau de teinte

Explication des termes employés

Sphère (SPH): Indique la puissance de la lentille, mesurée en dioptries (D), prescrite pour corriger la myopie ou l’hypermétropie. Si le chiffre qui apparaît sous ce titre s’accompagne d’un signe négatif (–), vous êtes myope; si le chiffre s’accompagne d’un signe positif (+) ou s’il n’est pas précédé d’un signe positif ou d’un signe négatif, vous êtes hypermétrope.

Le terme sphère signifie la correction pour la myopie ou l’hypermétropie est sphérique ou égale ou égale pour tous les méridiens de l’oeil.

Cylindre (CYL) :Indique la puissance de la lentille pour l’astigmatisme. Si rien n’apparaît dans cette colonne, vous n’êtes pas astigmate, ou votre astigmatisme est tellement léger qu’il n’est pas vraiment nécessaire de le corriger au moyen des lentilles de vos lunettes.

Le terme cylindre veut dire que la puissance de la lentille est ajouté une correction pour corriger l’astigmatisme n’est pas sphérique mais est fait de façon qu’un méridien n’a pas de courbe additionnelle et que le méridien est perpendiculaire à ce méridien sans puissance ajouté a la puissance maximale de la courbe pour corriger l’astigmatisme.

Le chiffre dans la colonne cylindre peut être précédé d’un signe négatif (pour la correction d’astigmatisme myope) ou d’un signe positif (pour l’astigmatisme hypermétrope). La puissance cylindrique suit toujours la puissance sphérique sur une ordonnance de lunettes.

Axe: Décrit le méridien de la lentille qui ne contient pas de puissance cylindrique pour corriger l’astigmatisme. L’axe se définit par un chiffre allant de 1 à 180. Le nombre 90 correspond au méridien vertical de l’œil, et le nombre 180 correspond au méridien horizontal.

Si une ordonnance de lunettes indique une puissance cylindrique, elle doit aussi préciser une valeur d’axe, qui suit la puissance cylindrique et est précédée d’un x quand écrit à main levée.

L’axe est le méridien de la lentille qui est à 90 degrés du méridien qui contient la puissance cylindrique.

Add :L’addition n’est valable que pour la correction de la vision de près. Avec ces informations, l’opticien pourra vous fournir plusieurs solutions : lunettes progressives, bifocales ou monofocales de près. L’addition exprime la puissance sphérique qui corrigera la presbytie.

C’est une valeur à ajouter à la vision de loin afin de rendre la vision nette de près. Elle est habituellement entre +0,50 et +3,50 dioptries et elle est toujours une valeur positive. On peut pourtant trouver des ordonnances ou la correction de près (la somme de la correction de loin et l’addition) est notée directement, c’est pourquoi cette valeur pourrait figurer avec un signe positif ou négatif.

Distance des centres

La distance ou écart pupillaire ou interpupillaire est la distance existante entre le centre des deux pupilles, celle de l’œil droit et celle de l’œil gauche. Elle est exprimée en millimètres. Le demi-écart pupillaire est la distance existante entre le centre du nez et le centre de la pupille, donc deux demi-écarts correspondent à un écart ou distance pupillaire. La hauteur pupillaire est la distance existante entre la pupille et la partie inférieure de la monture choisie qui tiendra les verres. Toutes ces valeurs sont mesurées en mm.

Afin de monter et centrer les verres, l’opticien aura besoin de ces valeurs fondamentales, mais elles ne figurent généralement pas dans les ordonnances, car elles ne sont pas utiles pour l’usager des lunettes, et la hauteur pupillaire ne pourra être mesurée que quand l’usager aura déjà choisi la monture souhaitée.

Le prisme est un complément de la correction sphérique ou cylindrique qui est exprimé en dioptries prismatique dont le spécialiste fait usage dans le cas où il existe un déséquilibre musculaire entre les deux yeux, ce qui sert à compenser de manière optique les déséquilibres binoculaires.

La base indique l’orientation utilisée pour le prisme dans les lunettes (inférieur, supérieure, intérieur et extérieure). Il est possible de trouver l’orientation exprimée en degrés.

Exemple d’une ordonnance 

Dans cet exemple, Benjamin K. a une myopie de 0.75 à l’œil droit (OD) et une hypermétropie de 1 à l’œil gauche(OG). Il est également astigmate de l’œil gauche(OG) d’une puissance de -.025 et d’une orientation de 90°.

Benjamin K. a besoin d’une addition de 2.25 pour voir correctement de près.

Pour la vision de près, l’opticien va faire l’opération suivante :

OD: -0.75+2.25 ce qui va donné  OD: +1.50
OG: +1.00+2.25(-0.25)90° ce qui va donné OG: +3.25(-0.25)90°

Temps de validité de l’ordonnance
Une ordonnance ophtalmologique est valable différentes durées selon l’âge du patient. Ainsi elle dure moins longtemps pour les jeunes et les personnes âgés, catégories ayant une évolution rapide de l’œil.

Elle dure :
1 an pour les moins de 16 ans*
5 ans pour les 16 à 42 ans*
3 ans pour les plus de 42 ans*

 Test de vision

Avez-vous besoin de lunettes ?

Difficultés à voir net de près ou de loin, fatigue oculaire, sensibilité à la lumière, maux de tête, douleurs dans la nuque ou le dos sont souvent révélateurs d’une baisse d’acuité visuelle. Différents troubles visuels peuvent en être responsables tels que la myopie, l’hypermétropie ou l’astigmatisme.

A partir de 40 ans, la vision évolue de façon plus marquée en raison de l’apparition de la presbytie qui se traduit par une difficulté à bien voir de près. Il s’agit d’un phénomène tout à fait naturel, lié à la perte progressive de souplesse du cristallin : l’œil a de plus en plus de peine à accommoder.

Dès les premiers signes, faites contrôler votre vision par un professionnel de l’optique.

• Test de vision en ligne

Un test de vision en ligne ne remplace pas un examen de vue réalisé par un professionnel de l’optique. Les tests de vision ci-après sont proposés à titre indicatif. Ils vous donneront une première idée de votre qualité de vision, avant de faire contrôler votre vue par un opticien qualifié.

VISION DE LOIN
Imprimez cette page et accrochez-la sur un mur à 2 mètres de vous. Cachez un œil avec votre main et essayez de lire chaque ligne. Faites de même avec l’autre œil.

Si vous éprouvez des difficultés à lire certaines lignes, nous vous recommandons de faire contrôler votre vision par un opticien.

VISION DE PRÈS
Imprimez ce texte et tenez-le à 30 cm de vos yeux. Cachez un œil avec votre main et essayez de le lire. Procédez de même avec l’autre œil.

Si vous ne parvenez pas à lire la totalité du texte, nous vous conseillons de faire examiner votre vue par un professionnel de l’optique.

les différentes maladies oculaires

De nombreux troubles peuvent affecter votre vision : myopie, hypermétropie, astigmatisme, presbytie mais aussi cataracte, DMLA, glaucome, rétinopathie diabétique…
Découvrez les informations essentielles sur toutes les maladies des yeux.

• La myopie

Il s’agit d’un trouble correspondant à un œil trop long ou trop puissant. L’image d’un objet éloigné se forme alors devant la rétine et la vision de loin est floue.

L’œil ne peut pas compenser naturellement ce défaut. La vision de près est quant à elle nette.

Elle apparaît le plus souvent dès l’enfance et se stabilise vers 25 ans. La myopie fait très vite chuter l’acuité visuelle. A partir d’une valeur de 0.50, elle chute à 5/10 et la vision commence à être floue à partir de 2 mètres.

La myopie se corrige par un verre de forme concave et de puissance négative – qui repositionnera les images sur la rétine. Le verre concave aura comme inconvénient de rendre les images plus petites qu’en réalité et diminuera le champ visuel, surtout pour les grosses puissances.

• L’hypermétropie

l s’agit d’un trouble correspondant à un oeil trop court pour sa puissance, l’image d’un objet éloigné se forme alors derrière la rétine. L’oeil fournit donc de manière constante un effort d’accommodation pour amener les images sur la rétine. En résultent fatigue oculaire et maux de tête, surtout en fin de journée. L’excès de convergence qui en résulte augmente le risque de strabisme chez les enfants.

L’hypermétropie se corrige par un verre de forme convexe et de puissance positive + qui repositionnera les images sur la rétine.

Quand la valeur de l’hypermétropie est assez faible (moins de 1,00), on parle souvent de « lunettes de repos » car le porteur ne ressent pas le besoin de porter ses lunettes toute la journée, mais seulement le soir ou devant l’ordinateur.

Le verre n’améliorera pas la qualité de la vision, hormis pour les grosses puissances et pour la lecture, mais aura pour vocation de « soulager » les yeux.

C’est aussi pourquoi ce trouble est souvent difficile à diagnostiquer, car il n’a pas nécessairement d’incidence sur la vision de loin.

• L’astigmatisme

Ce trouble désigne une irrégularité de la cornée, qui présente une forme ovale et non pas sphérique. Cette particularité induit une vision de loin et de près floue.

L’astigmatisme s’accompagne d’une myopie et/ou d’une hypermétropie. L’oeil astigmate peut être représenté par une ellipse avec 2 axes, ou méridiens, à 90° l’un de l’autre. A chaque axe sa puissance dont la différence est le cylindre.

Il s’exprimera donc en notant la sphère suivi de la valeur du cylindre, et à un des 2 axes. Le cylindre peut ainsi être noté de 2 manières différentes : positif ou négatif selon l’angle auquel on se place.

Ex : +1,00 (+2,00) 10° = +3,00 (-2,00) 100° ;
Ici l’oeil a une hypermétropie de 1,00 à 10° et de 3,00 à la perpendiculaire, soit 100°. Son cylindre est la différence de puissance entre ces 2 axes à 90° l’un de l’autre, donc 2,00.

+0,50 (-2,00) 135° = -1,50 (+2,00) 45°
Ici l’oeil a une hypermétropie à + 0,50 à 135° et une myopie à -1,50 à la perpendiculaire, soit 45°.

L’astigmatisme se corrige par des verres toriques qui n’ont pas la même puissance suivant les méridiens.

• La presbytie

La presbytie est un phénomène naturel de l’évolution des capacités visuelles. Elle se caractérise par la difficulté à voir net de près et cela, même pour une personne qui voit parfaitement net de loin.

Le cristallin est une lentille organique capable de se courber et de s’aplatir en fonction de la distance à laquelle nous regardons un objet, et ce afin d’amener correctement l’image de cet objet sur la rétine. Ce phénomène est appelé accommodation. La presbytie est la perte de tonus du cristallin, qui a alors de plus en plus de difficultés à accommoder de près. Manquant de puissance pour les objets rapprochés, les images se forment derrière la rétine. C’est pourquoi un jeune presbyte aura tendance à augmenter sa distance de lecture afin de compenser son manque d’accommodation et de conserver une vision nette. La presbytie survient en général entre 40 et 45 ans et évolue ensuite de manière régulière.

Comme la presbytie concerne la vision rapprochée, et si le patient n’a pas de correction de loin, celle-ci peut être corrigée de la même manière que l’hypermétropie, avec des verres + convexes. Cependant, si le patient présente une correction de loin et/ou que la presbytie augmente et affecte la vision intermédiaire, le médecin pourra prescrire des verres progressifs. Ce type de verres, dits multifocaux, a pour caractéristique d’avoir une zone de vision de loin, puis une progression de puissance vers le bas du verre jusqu’à la zone de vision de près. Sur l’ordonnance sera notée la correction de loin, puis l’addition, valeur déterminant la puissance à ajouter à cette vision de loin pour obtenir celle de près.